คุณสมบัติ

• บุคคลธรรมดา มีอายุครบ 12 ปีบริบูรณ์ และไม่เกิน 75 ปีบริบูรณ์ ณ วันที่ขอใช้บริการบัตร
• เป็นบุคคลมีร่างกายสมบูรณ์แข็งแรง ไม่พิการ และไม่เป็นบุคคลวิกลจริต มาก่อนการสมัครบัตร
• 1 ท่าน สมัครบัตรเดบิต ออมสิน สมาร์ท ไลฟ์ ได้ 1 บัตร เท่านั้น

เอกสารการสมัครบัตร

• บัตรประจำตัวประชาชน
• สมุดบัญชีเงินฝากประเภทเผื่อเรียก

กรณีเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ

(1) แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

(2) สำเนาใบมรณบัตร

(3) สำเนาหนังสือรับรองการตาย หรือ ประวัติการรักษาพยาบาลย้อนหลังทั้งหมด (ถ้ามี)(4) สำเนารายงานชันสูตรพลิกศพ หรือรายงานการตรวจศพจากสถาบัญนิติเวช หรือ ตำรวจพื้นที่ ซึ่งมีสองหน้า (ด้านหน้าและด้านหลัง) ให้เจ้าหน้าที่เซ็นรับรอง

(5) สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี (ป.จ.ว.) โดยให้เจ้าหน้าที่ตำรวจรับรองสำเน

(6) สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน / สำเนาทะเบียนบ้าน ประทับ“ตาย” ของผู้ถือบัตร (กรณีผู้ถือบัตรเป็นคนต่างชาติ ให้ใช้เอกสารแสดงตนที่ใช้ในการสมัครบัตรในครั้งแรก)

(7) เอกสารคำขอใช้บัตรฯ และได้รับอนุมัติแล้วจากธนาคาร (ถ้ามี)

กรณีสูญเสียอวัยวะ และสายตา หรือทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

(1) แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

(2) ใบรายงานแพทย์ และหรือ/ใบรับรองแพทย์ที่ยืนยันการทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง หรือ สูญเสียอวัยวะ

(3) ประวัติการรักษาพยาบาลตั้งแต่เริ่มแรกจนถึงปัจจุบัน

(4) สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน / สำเนาทะเบียนบ้าน  (ผู้ถือบัตร)

    (กรณีผู้ถือบัตรเป็นคนต่างชาติ ให้ใช้เอกสารแสดงตนที่ใช้ในการสมัครบัตรในครั้งแรก)

(5) สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี (ป.จ.ว) โดยให้เจ้าหน้าที่ตำรวจรับรองสำเนา

(6) เอกสารคำขอใช้บัตรฯ และได้รับอนุมัติแล้วจากธนาคาร (ถ้ามี)

(7) ภาพถ่ายปัจจุบัน

กรณีเรียกร้องผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลจากอุบัติเหตุ

• แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (เอกสารแนบ)
• ใบรับรองแพทย์ที่ระบุวันที่รักษาหรือนอนโรงพยาบาล อาการ สาเหตุการเกิดเหตุและบริเวณที่เป็นอย่างชัดเจน
• ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย รายการยา และราคา
• ใบรายละเอียดค่าใช้จ่าย (ใบสรุปหน้างบ)
• สำเนาเอกสารแสดงตนที่รับรองสำเนาถูกต้อง 1 ฉบับ

(กรณีผู้ถือบัตรเป็นคนต่างชาติ ให้ใช้เอกสารแสดงตนที่ใช้ในการสมัครบัตรในครั้งแรก)

• สำเนาหน้าสมุดบัญชีเงินฝากประเภทเผื่อเรียกที่รับรองสำเนาถูกต้อง 1 ฉบับ

กรณีเรียกร้องผลประโยชน์การชดเชยรายได้

• แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
• ใบรับรองแพทย์ต้นฉบับ (ที่ระบุวันที่รักษาหรือนอนโรงพยาบาล อาการ สาเหตุการเกิดเหตุ และบริเวณที่เป็นอย่างชัดเจน)
• ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือ ใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน

• สำเนาเอกสารแสดงตนที่รับรองสำเนาถูกต้อง 1 ฉบับ

(กรณีผู้ถือบัตรเป็นคนต่างชาติ ให้ใช้เอกสารแสดงตนที่ใช้ในการสมัครบัตรในครั้งแรก)

• สำเนาหน้าสมุดบัญชีเงินฝากประเภทเผื่อเรียกที่รับรองสำเนาถูกต้อง 1 ฉบับ

ที่อยู่สำหรับการจัดส่งเอกสารประกอบการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลและ/หรือค่าสินไหมทดแทน

บริษัท ทิพยประกันภัย จำกัด (มหาชน) ฝ่ายธุรกิจธนาคาร 1 เลขที่ 1115 ถนนพระราม 3 แขวงช่องนนทรี เขตยานนาวา กรุงเทพฯ 10120 โทรศัพท์ 1736